Semiología Quirúrgica: Inspección de la cabeza

Cabeza

La cabeza es la parte más superior del cuerpo que contiene los órganos especiales de los sentidos, la boca, la nariz, los ojos, los oídos y el cuero cabelludo. El estudio de todas estas estructuras es de gran valor e importancia en la semiología.

Llamamos normo encéfalo a la cabeza cuando tiene su medida normal, que en el hombre es de 53 a 54 y en la mujer es de 52 a 53 centimetros.

Lesiones de la piel de la cabeza:

·         Nevo pigmentado.

·         Nevo intradérmico (su aspecto es variable, con pelo, es benigno)

·         Nevo de unión o lunares (es pre-maligno)

·         Nevo compuesto

·         Nevo mongólico.

·         Melanoma juvenil

·         Melanoma maligno.

·         Papiloma pigmentado

·         Quiste sebáceo.

·         Quiste dermoide.

·         Quiste metastasico.

·         Queratosis senil

·         Queratosis seborreica.

·         Cáncer baso celular.

·         Cáncer epidermoide

La posición del paciente para la inspección es sentado frente al doctor. Para iniciar la inspección la dividiremos en dos cuero cabelludo y cara (la boca, la nariz, los ojos y los oidos).

Cuero cabelludo

El cuero cabelludo se examina separando el cabello para buscar quistes u otras lesiones. Debe moverse libremente sobre el cráneo sin dolor ni masas. Si encontramos depresiones o tumoraciones esto es anormal.

Debemos tomar en cuenta:

Color: Marrón, negro, rojo, rubio entre otros.

Consistencia: Grueso, normal y fino

Cantidad: normal, escasa y abundante.

Carácter: Liso, rizo y ondulado

Cavidad bucal

Los datos mas importantes de la cavidad bucal son los labios, los dientes y la lengua. Pero también tenemos que inspeccionar las encías, el paladar, las amígdalas y las glándulas.

Iniciamos nuestra inspección fijándonos en tres aspectos:

Simetría. Los labios deben ser simétricos.

Color: si notamos labios de color azulado debemos pensar en una cianosis, si están palidos pensamos en una anemia y si están amarillos pensamos en ictericia.

Aspecto: si los notamos resecos pensamos en deshidratación y si hay presencia de costras oscuras pensamos en que hay infección.

La enfermedad mas común es el herpes labial este es causado por infección en el área bucal, es una erupción muy dolorosa en el labio y la piel cercana.

También debemos tomar en cuenta el labio leporino en sus tres presentaciones: unilateral incompleto, unilateral completo y bilateral completo.

A continuación procedemos a inspeccionar los dientes y las encías. En los dientes lo primero k hacemos es contar cada pieza dental y verificar si falta alguna, si hay algún absceso dental y si hay alguna mal formación. También si hay caries debemos de tomar en cuenta en que pieza dental esta y tomar nota de eso. En las encías nos fijamos en su coloración, en estas veremos gingivitis que es una enfermedad bacteriana.

Lo siguiente a inspeccionar es la lengua, en esta vamos a observar su coloración, la humedad y si hay presencia de las papilas gustativas.

Tenemos diferentes tipos de lenguas: lengua Geográfica, lengua fisurada y lengua bífida.

También vamos a inspeccionar las glándulas parótida, sub-mandibular, sub maxilar. La parótida es la mas voluminosa de todas por lo tanto esta la tomaremos mas en cuenta su enfermedad mas común es la parotiditis que es una nasa difusa, dolorosa situada delante y debajo del oído externo detrás del maxilar.

Nariz

Al examinar la nariz vamos a ver su contorno y si es simétrica, también tomaremos en cuenta el tabique si esta perforado o si hay alguna desviación, veremos si hay permeabilidad y el examen a realizarse es la rinoscopia.

Los ojos

Para muchos la visión es lo más importante, porque esta nos permite interactuar con el medio k nos rodea. Para hacer la inspección de los ojos vamos a tomar en cuenta que los ojos sean simétricos, veremos la caída de los parpados, si hay alopecia en las cejas y pestañas, y ver la capacidad de convergencia.

El examen se hace con el oftalmoscopio.