Glándula Tiroides

Glándula Tiroides

Se forma a nivel de la base de la lengua, tiene 2 lóbulos uno derecho y uno izquierdo, en el medio tiene el istmo.Normalmente esta no se observa, pesa de 12 a 15 gramos

El bocio es el crecimiento de la glándula tiroides sin importar la causa.

Cáncer de tiroides:

ü  Puede iniciar como nódulo solitario.

ü  Glándula dura.

ü  Metástasis de ganglios cervicales.

ü  Adherido tejidos subyacentes.

ü  Ronquera

ü  Compresión esófago (disfagia) o tráquea (disnea)

Hipertiroidismo.

Este es caracterizado por un trastorno metabólico hay un exceso de la función de la glándula tiroides, hay un aumento en la producción de las hormonas tiroides (T3, T4) y hay una disminución en la producción de la hormona estimulante del tiroides (TSH).

Síntomas

Taquicardia, perdida de peso, nerviosismo y temblores.

Hipotiroidismo.

En este también es un trastorno  metabólico, en este hay una disminución de la secreción de las hormonas tiroides (T3,T4), y hay un aumento en la secreción de la hormona estimulante del tiroides (TSH)

Algunos síntomas son:

Cansancio, piel seca, sensación de frio, infertilidad, aumento de peso, depresión y ansiedad.

Inspección del cuello

El Cuello

El cuello debe ser simétrico, cilíndrico, central y móvil. Si hay algo anormal debe tomarse en cuenta:

Vamos a valorar:

-          Los movimientos del cuello.

-          Las pulsaciones.

La palpación debe ser superficial y luego profunda. Nos podemos colocar detrás, delante, al lado pero nunca dándole la espalda al paciente.

Lesiones del cuello.

ü  Quiste tirogloso.

ü  Quisto o fistula braquial.

ü  Tumores del cuerpo carotideo.

ü  Micrograma quístico.

Inspección de la cabeza

Cabeza

La cabeza es la parte más superior del cuerpo que contiene los órganos especiales de los sentidos, la boca, la nariz, los ojos,   los oídos y el cuero cabelludo. El estudio de todas estas estructuras es de gran valor e importancia en la semiología.

Llamamos normo encéfalo a la cabeza cuando tiene su medida normal, que en el hombre es de 53 a 54 y en la mujer es de 52 a 53 centimetros.

Lesiones de la piel de la cabeza:

• ·         Nevo pigmentado.
  ·         Nevo intradérmico (su aspecto es variable, con pelo, es benigno)
  ·         Nevo de unión o lunares (es pre-maligno)
  ·         Nevo compuesto
  ·         Nevo mongólico.
  ·         Melanoma juvenil
  ·         Melanoma maligno.
  ·         Papiloma pigmentado
  ·         Quiste sebáceo.
  ·         Quiste dermoide.
  ·         Quiste metastasico.
  ·         Queratosis senil
  ·         Queratosis seborreica.
  ·         Cáncer baso celular.
  
  
  ·         Cáncer epidermoide
  
  
  
  
  La posición del paciente para la inspección es sentado frente al  doctor. Para iniciar la inspección la dividiremos en dos cuero cabelludo y cara (la boca, la nariz, los ojos y los oidos).
  
  
  
  
  
  Cuero cabelludo
  El cuero cabelludo se examina separando el cabello para buscar quistes u otras lesiones. Debe moverse libremente sobre el cráneo sin dolor ni masas. Si encontramos depresiones o tumoraciones esto es anormal.
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Debemos tomar en cuenta:
Color: Marrón, negro, rojo, rubio entre otros.
Consistencia: Grueso, normal y fino
Cantidad: normal, escasa y abundante.
Carácter: Liso, rizo y ondulado

Cavidad bucal

Los datos mas importantes de la cavidad bucal son los labios, los dientes y la lengua. Pero también tenemos que inspeccionar las encías, el paladar, las amígdalas y las glándulas.

Iniciamos nuestra inspección fijándonos en tres aspectos:

Simetría. Los labios deben ser simétricos.

Color: si notamos labios de color azulado debemos pensar en una cianosis, si están palidos pensamos en una anemia y si están amarillos pensamos en ictericia.

Aspecto: si los notamos resecos pensamos en deshidratación y si hay presencia de costras oscuras pensamos en que hay infección.

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La enfermedad mas común es el herpes labial este es causado por infección en el área bucal, es una erupción muy dolorosa en el labio y la piel cercana.

También debemos tomar en cuenta el labio leporino en sus tres presentaciones: unilateral incompleto, unilateral completo y bilateral completo.

A continuación procedemos a inspeccionar los dientes y las encías.  En los dientes lo primero k hacemos es contar cada pieza dental y verificar si falta alguna, si hay algún absceso dental y si hay alguna mal formación. También si hay caries debemos de tomar en cuenta en que pieza dental esta y tomar nota de eso. En las encías nos fijamos en su coloración, en estas veremos gingivitis que es una enfermedad bacteriana.

Lo siguiente a inspeccionar es la lengua, en esta vamos a observar su coloración, la humedad y si hay presencia de las papilas gustativas.

Tenemos diferentes tipos de lenguas: lengua Geográfica, lengua fisurada y lengua bífida.

También vamos a inspeccionar las glándulas parótida,  sub-mandibular, sub maxilar. La parótida es la mas voluminosa de todas por lo tanto esta la tomaremos mas en cuenta su enfermedad mas común es la parotiditis que es una nasa difusa, dolorosa situada delante y debajo del oído externo detrás del maxilar.

Nariz

Al examinar la nariz vamos a ver su contorno y si es simétrica, también tomaremos en cuenta el tabique si esta perforado o si hay alguna desviación, veremos si hay permeabilidad y el examen a realizarse es la rinoscopia.

Los ojos

Para muchos la visión es lo más importante, porque esta nos permite interactuar con el medio k nos rodea. Para hacer la inspección de los ojos vamos a tomar en cuenta que los ojos sean simétricos, veremos la caída de los parpados, si hay alopecia en las cejas y pestañas, y ver la capacidad de convergencia.

 El examen se hace con el oftalmoscopio.

Algunos errores de la visión son:  miopía, hipermetropía, astigmatismo, entre otros.

Algunos de los problemas inflamatorios mas comunes son: la conjuntivitis, la dacriocistitis y el orzuelo.

Homeostasia y convalecencia

Homeostasia

Equilibrio relativo en el medio interno del cuerpo, mantenido de manera natural mediante respuestas adaptativas que promueven la conservación de la salud. Diversos mecanismo sensoriales, de retroalimentación y de control actúan para mantener este estado constante.

Algunas de las funciones controladas por mecanismos homeostáticos son:

ü  Los latidos cardiacos.

ü  La hematopoyesis

ü  La tensión arterial.

ü  La temperatura corporal.

ü  El equilibrio electrolítico.

ü  La respiración.

ü  La secreción glandular.

Convalecencia

Es el periodo de recuperación tras una enfermedad, lesión o intervención quirúrgica.

Etapas de la convalecencia:

Son cuatro etapas de la convalecencia las cuales nos ayudaran a percibir a simple vista el estado del paciente rápidamente.

Fase aguda:

Se caracteriza porque el paciente adopta una posición fija, hay un aumento de la temperatura, aumento de la frecuencia cardiaca, anorexia, bajo estado de animo, inhibición de las hormonas sexuales.

Fase de Crisis:

Se caracteriza por que el paciente ya siente dolor, hay interés de comer alimentos, hay peristaltismo, se interesa por el medio que le rodea, hay excreción de gases y hay pequeña excreción de nitrógeno

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Fase anabólica:

Hay un aumento de la fuerza o animo, aumento del apetito y balance nitrogenado.

Fase de aumento de la grasa:

Aumento del deseo sexual, come mucho y hay aumento del peso.

Con estas cuatro etapas el cirujano o el medico general puede determinar la condición de la salud del paciente.

Conceptos Generales de Semiología Quirúrgica

 Conceptos generales de Semiología Quirúrgica

La propedéutica significa antes o delante de la enseñanza, es el conjunto de saberes que hace falta conocer para poder preparar el estudio de una ciencia o disciplina. Aplicándola a la medicina la propedéutica médica será la instrucción preliminar a una enseñanza mas completa del arte de la medicina.

Semiología es el estudio o tratado referente a los signos. El objetivo de esta disciplina es teórico – práctico y pretende desarrollar en los estudiantes la capacidad de establecer una buena relación medico-paciente, aplicar las técnicas de interrogatorio y la exploración física en forma adecuada.

Diagnostico es la identificación de un proceso o enfermedad mediante la evaluación especifica de signos clínicos, síntomas, pruebas de laboratorio y técnicas especiales.

Signo fenómeno, carácter, síntoma objetivo de la enfermedad. Este puede ser reconocido o provocado por el medico. Algunos ejemplos son la fiebre, tos, ictericia, cianosis entre otros.

Síntomas  manifestación de una alteración orgánica o funcional apreciable solamente por el paciente, esta sensación es subjetiva.  Algunos ejemplos son  mareos, nauseas, dolor, cefalea.

Síndrome es el cuadro o conjunto sintomático, serie de signos y síntomas que existen en un tiempo y definen clínicamente un estado  morboso determinado.

Pronóstico predicción de la posible enfermedad basándose  en el estado de la persona y en el curso habitual de la enfermedad observados en situaciones similares.

Tratamiento asistencias y cuidados proporcionados a un paciente para combatir, mejorar o prevenir la enfermedad, lesión o trastorno.

Métodos generales de exploración:

v  Interrogatorio

v  Inspección.

v  Palpación

v  Percusión

v  Auscultación.

v  Transiluminacion.

La historia clínica es lo mas importante para el diagnostico, y esta costa de:

v  Identificación del paciente

v  Motivo de consulta.

v  Evolución del padecimiento actual.

v  Antecedentes heredo-familiares.

v  Antecedentes no patológicos.

v  Antecedentes patológicos.

Antecedentes ginecológicos y obstétricos

 

Texto extraido de:

Diccionario MOSBY Medicina, Enfermería y ciencias de la salud. (sexta edición)

Catedras del Dr. Luis Liriano.

Wikipedia